Гемостаз: нарушения, анамнез

Для того чтобы решить, обусловлено ли кровотечение патологией гемостаза или местными причинами, следует обратить внимание на некоторые детали анамнеза.

О нарушениях гемостаза можно думать, если:

- кровотечения развиваются после сравнительно небольших травм (удаление зубов, роды, малые операции) (особенно требующие переливания крови);

- кровотечения возникают из нескольких мест одновременно (если это не результат травм или операций);

- кровоточивость имеется также у близких родственников .

Важно помнить, что отсутствие семейного анамнеза еще ни о чем не говорит, так как если кровоточивость невелика, на нее не обращают внимания.

По проявлениям кровоточивости можно иногда судить о характере лежащего в ее основе дефекта ( табл. 60.1 ).

Для нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза характерны поверхностные кровотечения (из сосудов кожи и слизистых), которые появляются сразу после травм или операций и легко останавливаются местными средствами.

Напротив, при нарушениях свертывания ( коагулопатиях ) кровотечения возникают через несколько часов или суток после травмы; местные средства обычно неэффективны. Типичны кровоизлияния в мышцы и другие мягкие ткани, суставы, полости тела.

Тщательно собранный анамнез служит ключом к выявлению патологии гемостаза и правильному выбору лабораторных исследований.

Ссылки: