Гипонатриемия у онкологических больных: лечение
Гипонатриемия проходит вместе с устранением опухоли. Если противоопухолевая терапия неэффективна, больным ограничивают прием жидкости до 500 мл/сут. Такое ограничение позволяет в течение 7 сут устранить гипонатриемию у большинства больных, но соблюдать столь жесткий режим на протяжении длительного периода трудно.
Демеклоциклин , 600-1200 мг/сут внутрь, подавляет действие АДГ на собирательные трубочки, но может привести к развитию почечной недостаточности . Из других лекарственных средств для борьбы с гипонатриемией используют фенитоин и литий . Тем немногим больным, у которых развивается выраженная гипонатриемия с неврологической симптоматикой , проводят инфузионную терапию 0,9% NaCl и назначают фуросемид . Если это не помогает, в центральную вену вводят 3% NaCl вместе с фуросемидом (для предупреждения гиперволемии ).
Необходимость во введении гипертонического раствора возникает редко. Вводят его медленно, определяя несколько раз в сутки показатели водно-электролитного баланса. Скорость увеличения уровня натрия в сыворотке не должна превышать 0,5 ммоль/л/ч во избежание центрального понтинного миелинолиза .
