Гипотеза фолатной ловушки
Согласно гипотезе фолатной ловушки, при дефиците витамина В12 нарушается деметилирование неконъюгированной 5-метилтетрагидрофолиевой кислоты, захваченной клетками из крови. В результате 5-метилтетрагидрофолиевая кислота не может быть превращена в тетрагидрофолиевую кислоту, а затем в различные ее производные. Поскольку сама 5-метилтетрагидрофолиевая кислота практически не подвергается конъюгации, она постепенно выходит из клеток. В результате в тканях возникает недостаток фолиевой кислоты , что и приводит к мегалобластному кроветворению .
Гипотеза фолатной ловушки объясняет:
- почему при дефиците витамина В12 уменьшается содержание фолиевой кислоты (в основном конъюгированных форм) в тканях, несмотря на нормальную или почти нормальную ее сывороточную концентрацию;
- почему назначение больших доз фолиевой кислоты приводит к частичной гематологической ремиссии при дефиците витамина В12 .
