Деменция и нормотензивная гидроцефалия
Нормотензивная гидроцефалия, или синдром Хакима-Адамса - состояние, о котором часто говорят, но который с трудом диагностируют. Характерна клиническая триада: снижение памяти , нарушение походки и недержание мочи . Первым симптомом часто бывает нарушение походки, а деменция обычно негрубая. При КТ и МРТ головного мозга выявляют расширение боковых желудочков, но атрофия коры отсутствует или минимальна. При люмбальной пункции давление СМЖ нормальное или слегка повышено, состав СМЖ не изменен.
Нормотензивная гидроцефалия может быть как идиопатической, так и следствием предшествующего менингита или субарахноидального кровоизлияния (вследствие разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы ).
Вероятный патогенетический механизм - блокада оттока СМЖ по верхнелатеральной поверхности мозга, а также затруднение всасывания СМЖ в кровь, что приводит к растяжению и перекручиванию проводящих путей в лучистом венце . Иногда помогает шунтирование желудочков мозга.
Дифференциальный диагноз нормотензивной гидроцефалии с болезнью Альцгеймера затруднен.
