Железодефицитная и другие гипорегенераторные анемии: введение
Для нормального эритропоэза , в том числе для усиления пролиферации клеток эритроидного ростка при анемии, необходимы здоровый костный мозг , достаточный уровень эритропоэтина в сыворотке и достаточное содержание железа в организме. Нарушение одного из этих условий ведет к железодефицитной или иной гипорегенераторной анемии. Это важные и очень распространенные состояния.
Гипорегенераторные анемии часто наблюдаются при ХПН , (в терминальной стадии) поражении костного мозга , дефиците железа , а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях , тяжелом гипотиреозе . В каждом из этих случаев недостаточность эритропоэза обусловлена главным образом снижением выработки эритропоэтина. При остром и хроническом воспалении играют также роль нарушенное снабжение железом клеток-предшественников эритроцитов и подавление их пролиферации. Однако в отсутствие дефицита железа анемию, вызванную заболеванием почек или хроническим воспалением, обычно удается устранить с помощью препаратов эритропоэтина. Этот факт свидетельствует о том, что недостатку эритропоэтина принадлежит основная роль.
Понимание характера анемии может иметь диагностическое значение и повлиять на выбор лечения. Установить причину гипорегенераторной анемии помогают морфологические изменения эритроцитов и исследование обмена железа. Успех лечения ( препаратами железа и эритропоэтина ) зависит от того, насколько верно оценены патогенетические механизмы.
