Запор: диагностика, физикальные исследования
При физикальном исследовании важно выявить заболевания, способствующие запору. Проводят неврологическое обследование, в первую очередь оценку вегетативных функций. При обследовании живота обращают внимание на послеоперационные рубцы, метеоризм , признаки копростаза . При осмотре области заднего прохода и пальцевом ректальном исследовании удается обнаружить различные деформации, атрофию ягодичных мышц, стеноз заднего прохода или трещину заднего прохода, выпадение прямой кишки , опухоль прямой кишки , каловый завал . Для выявления ректоцеле и выпадения прямой кишки иногда надо попросить больного натужиться. В ответ на легкий укол кожи промежности должно возникать рефлекторное сокращение наружного сфинктера заднего прохода ( анальный рефлекс ).
При физикальном исследовании можно выявить также различные осложнения, связанные как с самим запором, так и с его лечением. Иногда именно эти осложнения заставляют больного обратиться к врачу ( табл. 42.6 ).
