Злокачественные опухоли головы и шеи: лечение, общие сведения
Больных обычно делят на три группы:
- с опухолью, локализованной в первичном очаге;
- с местнораспространенной опухолью или регионарными метастазами;
- с рецидивами или отдаленными метастазами.
Опухоль, локализованная в первичном очаге. Примерно у трети больных опухоль (Т1 или Т2, табл. 89.1 ) локализована в первичном очаге, регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют (стадия заболевания I или II, табл. 89.1 ). Им проводят хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Выбор метода определяется опытом лечебного учреждения. При раке гортани обычно предпочитают лучевую терапию, чтобы сохранить голос, а при небольших опухолях полости рта - хирургическое лечение (с тем, чтобы избежать таких отдаленных осложнений облучения, как ксеростомия и пародонтоз ).
Местнораспространенная опухоль и регионарные метастазы. При местнораспространенных опухолях (крупная первичная опухоль) или наличии регионарных метастазов лечение тоже носит радикальный характер. Обычно прибегают к хирургическому вмешательству с последующей лучевой терапией. Однако при неоперабельных опухолях, например при раке носоглотки или раке корня языка , применяют только лучевую терапию. Даже в случае комбинированного лечения большинство опухолей головы и шеи в течение 2 лет обычно рецидивируют и приводят к смерти. Следовательно, ни хирургическое вмешательство, ни облучение не способны уничтожить все опухолевые клетки.
Чтобы улучшить результаты лечения, эти методы лечения сейчас стали дополнять химиотерапией ( неоадъювантной или сочетанной с лучевой).
