Злокачественные опухоли головы и шеи: медикаментозная профилактика
Курение вызывает диффузное поражение эпителия дыхательных путей, пищевода, полости рта и глотки. Поэтому примерно у 5% больных, излеченных от плоскоклеточного рака одного из этих органов, в течение года появляется новая опухоль. Вероятность ее развития не снижается у бросивших курить (в отличие от вероятности развития первой опухоли). Отказ от курения может приостановить рост опухоли на ранней стадии (например, метаплазии), но не дает эффекта на поздних стадиях.
Таким образом, больные, излеченные от злокачественных опухолей головы и шеи , рака пищевода или рака легкого , составляют важную группу для исследования медикаментозной профилактики повторных опухолей этих органов.
Контролируемые испытания показали, что адъювантная химиотерапия изотретиноином снижает вероятность развития новой опухоли после местной химиотерапии злокачественных опухолей головы и шеи.
У курильщиков часто встречается лейкоплакия рта . Это предраковое заболевание часто используют как показатель эффективности медикаментозной профилактики в краткосрочных испытаниях. В некоторых таких испытаниях прием изотретиноина приводил к нормализации состояния слизистой рта - возможно, за счет повышения чувствительности бета-рецепторов ретиноевой кислоты . Однако после отмены препарата лейкоплакия рта появлялась вновь. Таким образом, профилактический прием ретиноидов должен быть постоянным.
Предраковые заболевания ротоглотки излечивались также бетакаротином , ретинолом , альфа-токоферолом , препаратами селена , но эффективность этих средств пока еще изучается.
