Зондовое питание: осложнения, аспирация
Риск аспирации повышен у ослабленных больных с нарушениями эвакуаторной функции желудка, глотания и кашлевого рефлекса, а также у находящихся на ИВЛ (отсасывание содержимого трахеи стимулирует кашель и регургитацию желудочного содержимого, а манжетки эндотрахеальной трубки и трахеостомы, как правило, не предотвращают аспирацию). В подобных случаях безопаснее использовать зонды большего диаметра, позволяющие при необходимости отсасывать желудочное содержимое, или вводить смеси в тощую кишку.
Непрерывное введение смеси переносится больными лучше дробного. Для непрерывного введения предпочтительнее использовать насос, особенно если зонд тонкий и легко засоряется.
При установке зонда на длительное время многие больные предпочитают гастростомию (открытую или под эндоскопическим или рентгенологическим контролем). Для длительного зондового питания на дому трубку можно заменить клапанным устройством, не выступающим над кожей.
Назоеюнальный зонд снижает риск аспирации. Однако проведение тонкого зонда через привратник под рентгенологическим контролем занимает много времени; кроме того, зонд часто смещается в желудок.
Более надежный метод - введение толстого двухканального зонда, позволяющего одновременно с питанием отсасывать содержимое желудка. Такой зонд можно устанавливать открытым способом либо под рентгенологическим или эндоскопическим контролем.
