Инфекции заглоточного пространства
Заглоточное пространство расположено между глоткой и предпозвоночной пластинкой шейной фасции , простираясь от основания черепа до средостения .
Инфекция может проникнуть в него из окологлоточного пространства или же - путем распространения по лимфатическим путям в заглоточные лимфоузлы - из расположенных выше очагов (в задних придаточных пазухах носа , аденоидах , носоглотке ).
Заглоточный абсцесс встречается в основном у грудных детей и детей младшего возраста - возможно, потому, что с возрастом заглоточные лимфоузлы подвергаются инволюции. Заглоточный абсцесс может возникнуть и после травмы задней стенки носоглотки (например, эндоскопом у взрослого или палочкой от леденца у ребенка) или вследствие распространения воспалительного процесса вперед при остеомиелите шейных позвонков .
Основные симптомы - лихорадка , дисфагия , боль при глотании , невнятная речь , вытекание слюны изо рта .
При физикальном исследовании обнаруживаются напряжение мышц шеи и выпячивание на задней стенке глотки , в далеко зашедших случаях - одышка и стридор . Подтвердить диагноз помогает рентгенография мягких тканей шеи в боковой проекции или КТ.
Лечение: обеспечивают проходимость дыхательных путей, немедленно вскрывают и дренируют абсцесс, назначают в/в антибиотики, активные в отношении стрептококков, анаэробов полости рта, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae ( ампициллин / сульбактам или клиндамицин с цефтриаксоном ).
При заглоточном абсцессе возможны обструкция дыхательных путей , прорыв абсцесса с аспирацией гноя и развитием аспирационной пневмонии , медиастинит .
