Искусственное питание: общие сведения
Искусственное питание необходимо для поддержания жизни больных, у которых затруднено или невозможно самостоятельное питание и поэтому возникает риск истощения.
Истощение сопровождается повышенной восприимчивотью к инфекциям, слабостью , неподвижностью , которые, в свою очередь, предрасполагают к аспирационной пневмонии , ТЭЛА , пролежням . В результате замедляется выздоровление и увеличивается риск смерти.
Термин " энтеральное питание " подразумевает поступление питательных веществ через ЖКТ, следовательно, он включает и самостоятельный прием пищи.
Однако этот термин часто используют как синоним зондового питания (при котором питательные смеси поступают в верхние отделы ЖКТ через зонд).
Термин " парентеральное питание " означает введение питательных смесей в кровь.
Несмотря на различие методов, цели, в общем, одни и те же.
По возможности зондовое питание следует предпочесть парентеральному, поскольку при этом сохраняются переваривание, всасывание и защитная функция ЖКТ. К тому же зондовое питание примерно в десять раз дешевле парентерального.
Современные методы зондового питания более просты и удобны для больных. Так, на смену толстым резиновым зондам пришли мягкие трубки малого диаметра. При нарушении эвакуации из желудка или угрозе аспирации желудочного содержимого можно использовать двухканальный зонд, позволяющий одновременно с введением смеси в тощую кишку отсасывать содержимое желудка. Питательную смесь можно вводить через назогастральный или назоеюнальный зонд либо (на более долгое время) через гастро- или еюностому, наложенную открытым способом или под эндоскопическим или рентгенологическим контролем. Впоследствии трубку можно заменить пуговичным зондом, не выступающим над кожей.
Полное парентеральное питание (целиком обеспечивающее потребности в энергии, аминокислотах, минеральных веществах и витаминах), необходимое для заживления ран, восстановления мышечной и жировой массы у больных с кахексией , а также для роста у детей, стало возможным в 60-е гг. прошлого столетия, с появлением центральных венозных катетеров. В настоящее время его проводят в большинстве крупных больниц и даже на дому. Для полного обеспечения потребностей в энергии и питательных веществах можно вводить высококалорийные жировые эмульсии и другие изотонические питательные растворы в периферическую вену, но лишь непродолжительное время. Если требуется длительное полное парентеральное питание, необходимо установить центральный венозный катетер.
