Кислород: повышенные потребности тканей в кислороде
Если потребности тканей в кислороде повышаются, а их кровоснабжение не может возрасти в должной степени, то наступает снижение РО2 в тканях, капиллярной и венозной крови.
В качестве примера можно привести лихорадку или тиреотоксикоз у больных с ограниченным сердечным выбросом (например, при аортальном стенозе ). Внешний вид больных при этом обычно совсем не такой, как при других видах гипоксии . Цианоза обычно не бывает - наоборот, кожа теплая и кровоток в ней увеличен (для повышения теплоотдачи).
Физическая нагрузка - классический пример повышенных потребностей в кислороде. В норме они обеспечиваются одновременной работой нескольких механизмов:
- увеличением сердечного выброса и увеличением вентиляции легких, то есть общей доставки кислорода к тканям;
- перераспределением кровотока в пользу работающих мышц за счет неработающих мышц, кожи и внутренних органов (путем гуморального расширения артериол работающих мышц и рефлекторного сужения артериол других органов);
- повышенной экстракцией кислорода из крови с увеличением артериовенозной разницы по кислороду и
- уменьшением рН в тканях и капиллярной крови, увеличивающим диссоциацию оксигемоглобина .
Превышение возможностей этих механизмов приводит к гипоксии преимущественно работающих мышц.
