Кома: общее обследование (0424)
Определяют температуру, пульс, частоту и характер дыхания, АД. Повышение температуры тела может указывать на системную инфекцию, бактериальный менингит , энцефалит или повреждение мозга с поражением центра терморегуляции . Очень высокая температура тела (42-44*С) характерна для теплового удара или отравления М-холиноблокаторами . Гипотермия отмечается при переохлаждении , алкогольной интоксикации , отравлении барбитуратами , другими снотворными и транквилизаторами или фенотиазинами , гипогликемии , недостаточности периферического кровообращения или гипотиреозе . Кома вследствие гипотермии возникает только при температуре тела ниже 31 С . Изменение ЧСС в сочетании с гипервентиляцией и повышением АД может указывать на внутричерепную гипертензию . Выраженная артериальная гипертония - важный признак гипертонической энцефалопатии , геморрагического инсульта или гидроцефалии . Кроме того, АД повышается (хотя и в меньшей степени) после черепно-мозговой травмы . Артериальная гипотония встречается при алкогольной интоксикации , отравлении барбитуратами , внутреннем кровотечении , инфаркте миокарда , сепсисе и гипоадреналовом кризе . При офтальмоскопии можно увидеть характерные признаки субарахноидального кровоизлияния ( субгиалоидные кровоизлияния ), гипертонической энцефалопатии ( экссудаты , кровоизлияния , симптом артериовенозного перекреста ) и повышения ВЧД ( отек диска зрительного нерва ). Петехии могут указывать на тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру или иной геморрагический диатез , осложнившийся внутримозговым кровоизлиянием.
