Кровохарканье: введение
Кровохарканье - это выделение крови с мокротой от единичных прожилок до 100 мл в сутки и более. Обильное кровохарканье представляет угрозу для жизни. Опасность связана с тяжелыми нарушениями газообмена вследствие попадания крови в дыхательные пути и альвеолы.
Появление крови в мокроте очень пугает больных, поэтому они, как правило, преувеличивают объем кровопотери.
Кровохарканье - симптом многих тяжелых заболеваний, в первую очередь рака легкого . В целом для злокачественных опухолей кровохарканье нетипично. Тем не менее оно может появиться у пожилых больных с раком легкого или метастазами в легкие , если нарушено свертывание крови или имеется тромбоцитопения .
Определить кровопотерю при кровохарканье довольно сложно.
Если кровохарканью сопутствует дыхательная недостаточность , требуется неотложное лечение.
Часто больные знают, с какой стороны у них расположена опухоль. Больного следует уложить на сторону кровотечения, начать ингаляцию кислорода и провести срочную бронхоскопию. После обнаружения источника кровотечения выполняют торакотомию либо прибегают к одному из следующих способов остановки кровотечения: коагуляция ИАГ-неодимовым лазером, тампонада бронха баллонным катетером, эмболизация бронхиальной артерии. При сильном кровотечении предпочтительна торакотомия, поскольку другие методы, в частности тампонада и эмболизация, менее эффективны и часто сопровождаются осложнениями. Необходимо устранить тромбоцитопению и нарушение свертывания крови.
