Лекарственные средства: побочные эффекты у пожилых
Пожилые болеют чаще и принимают больше препаратов, чем молодые. Естественно, что у них чаще встречаются и побочные эффекты. Пока неизвестно, выше ли риск этих эффектов у пожилого больного по сравнению с молодым, если заболевания и принимаемые препараты одинаковы. При опросах пожилых людей, живущих в домашних условиях, оказывается, что у 10% по меньшей мере 1 раз в год возникают побочные эффекты лекарственных средств. У госпитализированных больных эта цифра, видимо, еще выше.
Считается, что у пожилых чувствительность к лекарственным средствам выше, но это касается не всех препаратов. Так, у пожилых достоверно ниже чувствительность ко всем средствам, действующим на бета- адренорецепторы. В этой возрастной группе встречаются некоторые особые последствия побочных эффектов лекарственных средств - в частности, из-за большей подверженности пожилых некоторым заболеваниям. Например, при лечении бензодиазепинами длительного действия у них чаще наблюдаются переломы бедренной кости. Возможно, это обусловлено как повышенным риском падений (побочный эффект бензодиазепинов), так и большей распространенностью остеопороза .
Даже в тех случаях, когда у пожилых тот или иной препарат в такой же степени нарушает некую функцию, как у молодых, вероятность побочных эффектов выше из-за исходно низких функциональных резервов. При назначении пожилым медикаментозного лечения надо учитывать возможность сниженной почечной или печеночной элиминации.
Проявления побочных эффектов в этой возрастной группе могут быть стертыми. Всегда надо помнить, что новые жалобы и симптомы могут быть обусловлены побочными эффектами лекарственных средств.
