Лимфома желудка: общие сведения
Первичная лимфома желудка встречается сравнительно редко: на ее долю приходится менее 15% злокачественных опухолей желудка и примерно 2% всех лимфом. В то же время желудок - самая частая локализация лимфом после лимфоузлов.
За последние 20 лет заболеваемость лимфомой желудка возросла. Отличить лимфому от рака желудка на основании клинической картины трудно. Обе опухоли чаще всего встречаются в возрасте от 50 до 60 лет; в обоих случаях больные жалуются на общую слабость , потерю аппетита и боль в эпигастральной области , а при рентгенографии обнаруживают изъязвление слизистой , утолщение ее складок . Диагноз иногда ставят на основании цитологического исследования щеточного соскоба, но обычно требуется гистологическое исследование материала, полученного при гастроскопии или лапаротомии.
Отрицательный результат эндоскопической биопсии не может быть основанием для исключения лимфомы, так как материал нередко берут из поверхностных слоев стенки желудка, которые опухоль не затрагивает.
Подобно раку желудка, лимфома может иметь вид изъязвленного узла в антральном отделе или теле желудка либо диффузной инфильтрации всего подслизистого слоя, нередко захватывающей и двенадцатиперстную кишку.
Гистологически большинство лимфом желудка представляют собой В-клеточные лимфомы - как высокой, так и низкой степени злокачественности. К последним относятся так называемая MALT-лимфома (экстранодальная лимфома из клеток маргинальной зоны).
Лимфогранулематоз с поражением желудка встречается крайне редко.
Инфекция, вызванная Helicobacter pylori , не только способствует возникновению рака желудка , но и повышает риск лимфом желудка , особенно - MALT-лимфомы.
Метастазирование происходит в первую очередь в регионарные лимфоузлы (часто в лимфатическое глоточное кольцо), откуда возможно дальнейшее распространение опухоли.
