Мастоидит: общие сведения (0421)
Мастоидит - воспаление сосцевидного отростка .
Сосцевидный отросток - часть височной кости , расположенная за ухом и содержащая воздухоносные ячейки. Эти ячейки выстланы мерцательным эпителием и сообщаются с барабанной полостью . Скопление жидкости в ней, предшествующее среднему отиту , почти всегда сопровождается появлением жидкости и в ячейках сосцевидного отростка. После появления антибиотиков мастоидит стал редкостью, по-видимому оттого, что средний отит быстро начинают лечить.
При мастоидите происходит эрозия костных перегородок между воздухоносными ячейками сосцевидного отростка. Больной жалуется на боль за ухом . Сосцевидный отросток отечен и болезнен . При образовании поднадкостничного абсцесса или флегмоны ушная раковина оттопыривается . На КТ обнаруживаются деструкция кости или абсцесс.
Патогенные бактерии, обнаруживаемые при мастоидите, разнообразны. Нередко возбудители те же, что и при остром среднем отите ( Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae ). У части больных выделяют Staphylococcus aureus и грамотрицательные бактерии, в том числе Pseudomonas spp.
При выборе антибиотиков желательно руководствоваться результатами посева содержимого барабанной полости, взятого при проколе барабанной перепонки. До получения этих результатов в/в вводят антибиотики широкого спектра действия, например тикарциллин / клавуланат с гентамицином . Позже их можно заменить антибиотиком, к которому чувствителен возбудитель.
