Миелома (миеломная болезнь): диагностика, общие сведения
Классическая триада симптомов миеломной болезни - плазмоклеточная инфильтрация костного мозга (доля плазматических клеток превышает 10%), остеолитические очаги и парапротеин в сыворотке или моче.
Если кости не поражены, диагноз ставится на основании плазмоклеточной инфильтрации костного мозга в сочетании с ростом М-градиента в динамике или с объемным образованием мягких тканей.
Особые варианты миеломной болезни - солитарная костная плазмоцитома и солитарная мягкотканная плазмоцитома . При этой патологии М-градиент выявляется менее чем у 30% больных, заболевание начинается в более раннем возрасте и развивается медленнее (медиана выживаемости превышает 10 лет).
Солитарная костная плазмоцитома проявляется одиночным остеолитическим очагом без плазмоклеточной инфильтрации костного мозга.
При солитарной мягкотканной плазмоцитоме обычно поражается подслизистая лимфоидная ткань носоглотки или придаточных пазух носа; эта опухоль тоже не сопровождается плазмоклеточной инфильтрацией костного мозга.
Оба варианта высокочувствительны к лучевой терапии. После лечения М-градиент (если он был) исчезает.
Солитарная костная плазмоцитома может дать рецидив в другом месте или трансформироваться во множественную миелому.
Солитарные мягкотканные плазмоцитомы редко прогрессируют и рецидивируют.
