Молочные железы: уплотнения, введение
Исследование молочных желез должно быть обязательной частью физикального исследования. Во-первых, рак молочной железы - самое частое злокачественное новообразование у женщин. Во-вторых, исследование молочных желез дает важную информацию при некоторых системных заболеваниях как у женщин, так и у мужчин.
Поскольку ранняя диагностика рака молочной железы значительно улучшает исход, врач обязан распознавать заболевания молочных желез как можно раньше и при необходимости назначать специальное обследование.
Всех женщин нужно обучать самообследованию молочных желез.
У мужчин рак молочной железы встречается крайне редко, тем не менее при односторонних изменениях в молочных железах необходимо такое же обследование, как и у женщин. При этом следует помнить, что гинекомастия иногда начинается с одной стороны и часто бывает несимметричной.
К сожалению, терапевты обычно опускают физикальное исследование, полагаясь на гинекологов и не считая нужным проводить его мужчинам. Тем не менее в настоящее время при физикальном исследовании выявляют почти столько же объемных образований в молочных железах, сколько и с помощью маммографии.
Рак молочной железы практически всегда диагностируют на основании биопсии объемного образования, выявленного при маммографии или при пальпации. Разработано несколько алгоритмов, позволяющих повысить точность диагностики рака и избежать необоснованного назначения биопсии ( рис. 64.1 , рис. 64.2 ).
