Нервная анорексия и нервная булимия: прогноз
Течение нервной анорексии вариабельно. Долгосрочный прогноз ее таков: примерно половина больных набирают нормальный вес, у 20% вес остается недостаточным, еще у 20% сохраняется анорексия, 5% набирают избыточный вес; в 6% случаев исход летальный. У двух третей больных даже в стадии прибавки веса продолжаются приступы обжорства с искусственной рвотой и злоупотреблением слабительными . Смерть наступает обычно в результате голодания (основной механизм - нарушение сердечного ритма) или самоубийства.
Плохие прогностические признаки нервной анорексии: позднее начало, большая продолжительность заболевания, наличие приступов обжорства или искусственной рвоты, крайнее истощение, выраженная депрессия.
Длительных исследований нервной булимии мало. Долгосрочный прогноз при ней хуже, чем при нервной анорексии, поскольку сильнее выражены психические расстройства (следовательно, выше риск самоубийства) и более вероятны соматические осложнения переедания. После 18 мес лечения симптомы булимии сохраняются у 40% больных; у двух третей выздоровевших в течение года после выздоровления возникает рецидив. По данным одного из исследований, после 5 лет лечения симптомы булимии сохраняются примерно у половины больных.
