Обморок кардиогенный: диагностика
Аритмии как причину обморока можно выявить путем холтеровского мониторинга ЭКГ, особенно при частых приступах. О кардиогенном обмороке можно говорить в том случае, если регистрируются эпизоды асистолии , выраженной брадикардии или тахиаритмии . Если при повторных обмороках неясной этиологии холтеровский мониторинг ЭКГ не выявляет аритмий, но имеется заболевание сердца (особенно перенесенный инфаркт миокарда ), то показано электрофизиологическое исследование. Это исследование позволяет установить характер аритмий и подобрать лечение. В ответ на программируемую ЭКС более чем у двух третей таких больных развивается желудочковая тахикардия . Кроме того, при электрофизиологическом исследовании можно выявить нарушения проведения по пучку Гиса и синдром слабости синусового узла .
Электрофизиологическое исследование менее информативно при заболеваниях сердца неишемического характера и в отсутствие органических поражений сердца .
В последнее время у больных с обмороками неясной этиологии стали применять ЭКГ с цифровым усреднением. Этот метод позволяет выявить больных, у которых с высокой вероятностью развивается желудочковая тахикардия при электрофизиологическом исследовании с программируемой ЭКС.
