Обморок ортостатический: общие сведения
В основе ортостатических обмороков лежит недостаточность или лабильность сосудосуживающих рефлексов. Падение АД при переходе в вертикальное положение обусловлено недостаточным сужением вен ног и недостаточным сужением артериол.
Хотя проявления ортостатического и вазовагального обморока мало отличаются, особенность первого - зависимость от позы: он развивается при быстром переходе в вертикальное положение или при длительном стоянии .
К ортостатическим обморокам предрасполагают следующие заболевания:
- Изолированная недостаточность ортостатических реакций ;
- Первичная вегетативная недостаточность .
Другие причины ортостатических обмороков следующие:
- Длительный постельный режим (особенно у пожилых) или длительное состояние невесомости во время космических полетов.
- Симпатэктомия , при которой устраняются прессорные рефлексы .
- Полинейропатии ( диабетическая , алкогольная , при амилоидозе , бери-бери , синдром Холмса-Эйди и др.).
Это - самые частые из нейрогенных причин ортостатической гипотонии. Ортостатическая гипотония при них обычно сочетается с расстройством потоотделения и нарушением функции тазовых органов . Полагают, что поражаются постганглионарные безмиелиновые волокна .
- Прием гипотензивных , сосудорасширяющих средств , гиповолемия в результате приема диуретиков , обильного потоотделения , надпочечниковой недостаточности .
