Опухоль солидная у взрослых: общие сведения
Злокачественные опухоли - одна из основных причин заболеваемости, потери трудоспособности и смертности. По данным Американского общества по борьбе с раком, в 1996 г. злокачественные опухоли были обнаружены у 1359150 человек и стали причиной 554740 смертей. Смертность от онкологических заболеваний в США составляет 23,9% общей смертности, уступая лишь смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (33,0%). В то время как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в США падает, смертность от онкологических заболеваний, к сожалению, растет. И в XXI веке она выйдет на первое место, как это уже произошло в Японии.
Злокачественные опухоли поражают любые ткани человеческого организма. Всем им свойственны утрата контроля за клеточным циклом и нарушения пролиферации и дифференцировки клеток .
В то же время клинические проявления опухолей крайне разнообразны и зависят от пораженного органа. Иногда до самой поздней стадии заболевание протекает бессимптомно.
Симптомы онкологического заболевания можно разделить на три группы:
- местные - боль в пораженной области, наличие болезненного или безболезненного объемного образования;
- регионарные - нарушение функции пораженного органа, соседних или отдаленных органов вследствие разрастания и метастазирования опухоли;
- общие - обусловленные действием гормонов и цитокинов, вырабатываемых опухолью, или реакцией организма на опухоль ( табл. 63.1 ). К последним относятся паранеопластические синдромы .
Кроме того, сам диагноз онкологического заболевания имеет психологические и социальные последствия. Сообщение больному диагноза, независимо от прогноза, оказывает психотравмирующее действие и служит причиной тревожных состояний, депрессии и других психических расстройств.
При злокачественных опухолях может наблюдаться практически любой симптом, свойсвенный внутренним болезням. Но некоторым из них определенные симптомы свойственны больше других. Эта глава посвящена как раз характерным симптомам, а именно тем, которые наиболее часто встречаются при четырнадцати самых распространенных среди мужчин и женщин солидных опухолях.
Из табл. 63.2 видно, что распространенность солидных опухолей среди мужчин и женщин во многом сходна. Из четырнадцати самых распространенных опухолей шесть характерны для обоих полов - рак легкого , рак толстой кишки , рак мочевого пузыря , рак почки , рак поджелудочной железы и меланома . Четыре опухоли встречаются только у одного пола: у женщин - рак яичников , рак тела матки и рак шейки матки , у мужчин - рак предстательной железы . Еще одна - рак молочной железы - в 99% случаев возникает у женщин; остальные три - рак языка и слизистой рта , рак ротоглотки и гортани , рак желудка и опухоли головного мозга более характерны для мужчин, но и у женщин бывают нередко. Примечательно, что в 1996 г. эти четырнадцать опухолей были диагностированы у 1090100 человек, что составляет 80,2% общей заболеваемости злокачественными опухолями в США. Следовательно, симптомы, характерные для этих опухолей, будут наблюдаться у большинства онкологических больных.
