Остановка кровообращения и внезапная смерть: введение
В подавляющем большинстве случаев внезапная смерть вызвана поражением сердца . Распространенность внезапной смерти очень велика: в США регистрируется 300 000 случаев внезапной сердечной смерти в год.
Внезапная сердечная смерть - прямое следствие остановки кровообращения.
В прошлом остановка кровообращения неминуемо приводила к смерти, но сейчас даже при внебольничной остановке кровообращения можно спасти больному жизнь, поэтому разделение понятий остановка кровообращения и внезапная смерть имеет практический смысл.
Даже если остановка кровообращения вызвала необратимое повреждение ЦНС , реанимационные мероприятия могут поддерживать жизнь еще в течение многих дней и недель. Смерть же во всех отношениях (биологическом и юридическом) - необратимое явление: можно пережить остановку кровообращения, но не смерть.
Внезапной называют ненасильственную смерть, наступившую на фоне кажущегося здоровья или не предвещающей резкого ухудшения болезни в пределах 1 ч от момента ухудшения состояния, при этом конечной точкой считается не момент констатации смерти, а момент потери сознания. Если смерть наступила в отсутствие свидетелей, то, чтобы говорить о внезапной смерти, должно пройти менее 24 ч от момента, когда человека последний раз видели живым, до установленного патологоанатомом времени смерти.
Исходя из определения, смерть на фоне заболевания сердца является внезапной, если время и механизм ее наступления были неожиданными. Когда смерть отсрочена за счет реанимационных мероприятий, она все равно считается внезапной.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность - это острое нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, вызванное нарушением функции сердца или сосудов. Этот термин объединяет такие разные по природе состояния, как вазовагальный обморок и ортостатический обморок , брадиаритмии и остановка кровообращения. При остановке кровообращения только немедленно начатая реанимация может спасти больному жизнь, а в остальных случаях, в том числе при многих брадиаритмиях, угрозы для жизни обычно нет, и больной приходит в сознание без посторонней помощи.
