Острый лимфобластный лейкоз и лимфобластная лимфома: прогноз
Как и при лимфомах, возраст больного острым лимфобластным лейкозом является независимым прогностическим фактором: после 35 лет прогноз хуже. К другим неблагоприятным прогностическим факторам относятся: задержка с достижением полной ремиссии, В-клеточный иммунофенотип (LЗ- вариант по классификации FAB , лимфома Беркитта ), выраженный лейкоцитоз (свыше 50000 1/мкл) в начале заболевания, а также наличие некоторых хромосомных аберраций, особенно транслокации t(9;22) , транслокации t(8;14) , транслокации t(1;19) и транслокации t(4;11) .
В прошлом Т-клеточный иммунофенотип также относили к неблагоприятным прогностическим факторам, однако с внедрением более интенсивных схем полихимиотерапии результаты лечения больных Т- и В- клеточными вариантами острых лимфобластных лейкозов сравнялись.
Учет прогностических факторов дает возможность провести дифференцированное лечение. При неблагоприятном прогнозе и наличии подходящего донора проводят высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга.
