Парентеральное питание: механические осложнения
Основные механические осложнения ( табл. 78.9 ) - пневмоторакс , гемоторакс (при повреждении подключичной артерии или вены), повреждение плечевого сплетения, установка катетера в поверхностные вены головного мозга, непарную вену или правый желудочек.
Во избежание осложнений устанавливать катетер в центральную вену должен врач, владеющий соответствующими навыками, с соблюдением правил асептики.
Прежде чем начинать инфузию гипертонических растворов, положение катетера подтверждают с помощью рентгенографии.
Катетер может выскочить из вены, оторваться от заглушки и стать причиной эмболии сердца или легочной артерии. Возможны утечка питательной смеси, тромбоз катетера и вены, особенно если катетер используют для забора крови. Тромбоз центральной вены нередко сочетается с катетерной инфекцией. Промывание катетера урокиназой может восстановить его проходимость. Эффективность добавления к питательным растворам низких доз гепарина (1000 ед/л) для профилактики тромбоза спорна, так как не подтверждена в контролируемых испытаиях. К тому же гепарин усиливает потерю минерального вещества костной ткани которая и так неизбежна при длительном полном парентеральном питании.
