Переливание крови: бактериальное загрязнение крови
Бактерии могут попасть в компоненты крови:
- во время забора крови при плохой обработке кожи перед венепункцией;
- во время обработки компонентов крови;
- из крови донора (при бактериемии).
Большинство бактерий плохо растет при низкой температуре, поэтому эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма редко бывают обсеменены. Однако некоторые грамотрицательные бактерии, особенно Yersinia spp. и Pseudomonas spp. , могут размножаться даже при 1-6.С.
Концентраты тромбоцитов хранятся при комнатной температуре и потому могут быть загрязнены грамположительной микрофлорой кожи, например коагулазаотрицательными стафилококками .
Переливание обсемененной бактериями крови сопровождается ознобом , лихорадкой , иногда - развитием септического шока и ДВС-синдрома . Осложнение возникает внезапно, через несколько минут после начала переливания либо несколько часов спустя.
Главную роль в его патогенезе (особенно при обсеменении грамотрицательной микрофлорой ) играют эндотоксины, образующиеся в процессе хранения.
Внезапность и молниеносность развития симптоматики позволяют отличить бактериальное загрязнение крови от пирогенных негемолитических реакций .
При подозрении на бактериальное загрязнение компонентов крови (например, при внезапном развитии шока) следует немедленно прекратить переливание и назначить антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов посева), а также начать проводить меры, направленные на поддержание АД, сердечного выброса, оксигенации крови и функции почек. Остатки крови в контейнере вместе с пробой крови реципиента направляют на бактериологическое и серологическое исследование, вся документация подлежит обязательной проверке.
