Рак молочной железы дольковый in situ
При этой форме заболевания наблюдается внутридольковая пролиферация опухолевых клеток.
Тактика ведения больных неоднозначна. Ретроспективный анализ показал, что примерно у 30% больных в течение 15-20 лет после удаления опухоли развивается инфильтрирующий рак молочной железы (как правило, протоковый). Он примерно с одинаковой частотой возникает в ипсилатеральной и в контралатеральной молочной железе.
Таким образом, дольковый рак in situ на самом деле не является предраковым состоянием, а служит маркером повышенного риска инфильтрирующего рака молочной железы.
Радикальные хирургические вмешательства при нем не оправданы. В большинстве случаев достаточно диспансерного наблюдения, включающего ежегодную маммографию и физикальное исследование каждые полгода.
Эффективность профилактического лечения тамоксифеном не доказана.
Возможно, скоро появятся молекулярно-генетические методы, позволяющие выявлять больных из группы высокого риска, которым требуется дополнительное лечение.
