Рак пищевода: диагностика
При рентгенологическом исследовании с барием опухоли пищевода видны хорошо, но только когда они достигают крупных размеров и уже проявляются клинически. В отличие от лейомиом пищевода , которые вызывают сужение просвета, но не изменяют рельефа слизистой, для рака пищевода характерны изъязвление и разрушение слизистой и инфильтрация глубоких слоев стенки , напоминающие изменения при ахалазии кардии .
Опухоли меньших размеров, при которых возможна радикальная операция, даже на безупречно выполненных эзофагограммах выявить нелегко. Поэтому всем больным с подозрением на опухоль пищевода проводят эзофагоскопию с биопсией. При этом важно внимательно осмотреть дно желудка. Биопсия опухоли пищевода в трети случаев оказывается неинформативной, так как биопсийными щипцами не удается взять материал из глубоких слоев стенки пищевода. Желательно всегда проводить и щеточный соскоб с цитологическим исследованием материала.
Поскольку у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем , высок риск не только плоскоклеточного рака пищевода , но и рака легкого и злокачественных опухолей головы и шеи , им проводят также бронхоскопию с обязательным осмотром гортани. Поражение средостения и парааортальных лимфоузлов выявляют с помощью КТ грудной клетки и живота.
