Рак яичников: профилактическое обследование
Методы выявления рака яичников: бимануальное исследование, влагалищное УЗИ, определение содержания антигена CA-125 в сыворотке.
Большинство специалистов считают, что бимануальное исследование не позволяет выявить рак яичников на ранней стадии, а следовательно, и снизить смертность.
Эффективность влагалищного УЗИ и определения содержания антигена СА-125 еще не изучена.
При подозрении на рак яичников диагноз уточняют инвазивными методами, в том числе при помощи лапаротомии.
В одном из клинических исследований у 900 женщин определяли содержание антигена СA-125 - у 0,6% он оказался выше 35 ед/мл. Таким образом, при обследовании 100000 женщин уровень сывороточного антигена СA-125 будет повышен у 600; распространенность же рака яичников среди взрослых женщин составляет примерно 20:100000.
Для того чтобы выявить эти 20 случаев, дальнейшему обследованию - а это может быть не только УЗИ, но и диагностическая лапаротомия - подвергнутся все 600 женщин. Среди выявленных 20 случаев рака яичников значительную часть составят неизлечимые.
Таким образом, определение содержания антигена СА-125 в качестве массового обследования не принесет никакой пользы. Согласительная конференция Национальных институтов здоровья (1994 г.) рекомендует регулярные обследования только при наследственной предрасположенности к раку яичников; при обычном риске или единственном случае в семейном анамнезе профилактическое обследование нецелесообразно.
