Саркома мягких тканей: диагностика
Чаще всего единственным симптомом является пальпируемое объемное образование. Иногда (обычно при крупных опухолях) появляются симптомы, вызванные ущемлением нервов и мышц, трением, сдавлением органов.
Любое вновь возникшее, растущее или длительно сохраняющееся объемное образование подлежит пункционной или, что предпочтительнее, инцизионной биопсии. Биопсию проводят таким образом, чтобы не затруднить последующую органосохраняющую операцию.
Для сарком гематогенный путь метастазирования более типичен, чем лимфогенный, поэтому доля метастазов в лимфоузлы при большинстве из них составляет всего 5%. Однако при некоторых опухолях - синовиальной саркоме , эпителиоидной саркоме , светлоклеточной саркоме сухожилий и апоневрозов , ангиосаркомах и рабдомиосаркоме - она значительно выше и составляет 17%.
Подавляющее большинство сарком предпочитает метастазировать в легкие. Исключение составляют лейомиосаркомы ЖКТ , метастазирующие в печень; миксоидные липосаркомы , обладающие тропностью к жировой ткани; светлоклеточная саркома сухожилий и апоневрозов , нередко дающая метастазы в кости. Метастазы в ЦНС редки; исключением является альвеолярная саркома мягких тканей .
Лучевая диагностика. Для визуализации опухолей конечностей, головы и шеи лучше использовать обзорную рентгенографию и МРТ, а при опухолях грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства предпочтительна КТ. Для выявления метастазов в легкие обязательна рентгенография грудной клетки или КТ. В зависимости от клинической картины и результатов гистологического исследования могут потребоваться другие методы.
