Светолечение и фотохимиотерапия
Ультрафиолетовое излучение используют в лечебных целях. Облучение УФ-В , как самостоятельный метод или в сочетании с местным лечением, хорошо помогает при псориазе и диффузном нейродермите .
Самый распространенный вариант фотохимиотерапии - облучение УФ-A в сочетании с приемом внутрь или нанесением на кожу псораленов - получил название PUVA-терапия . Она эффективна при псориазе , на ранних стадиях грибовидного микоза и витилиго .
Псоралены - это трициклические фурокумарины, которые под действием УФ-A образуют связи с пиримидиновыми основаниями. В результате меняется структура ДНК, что приводит к уменьшению ее синтеза. Этим объясняют эффективность PUVA-терапии при псориазе .
Механизм действия PUVA-терапии при грибовидном микозе неизвестен.
Помимо нарушения структуры ДНК PUVA-терапия стимулирует синтез меланина , что служит основанием для ее применения при витилиго . При этом заболевании лучше всего зарекомендовало себя сочетание УФ-A с приемом внутрь метоксалена . Для восстановления пигментации требуется около 100 процедур, и лечение занимает 12-18 мес.
Осложнения терапевтического облучения УФ-В и PUVA-терапии обусловлены кумулятивными эффектами ультрафиолетового излучения и включают сухость кожи , солнечный кератоз , повышение риска плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи . Тем не менее польза этих методов оправдывает риск осложнений.
