Сердцебиение: диагностическая тактика
Обследование обычно начинают с холтеровского мониторинга ЭКГ, особенно когда приступы сердцебиения возникают ежедневно. Если сердцебиение возникает не столь часто, то предпочтительнее более длительный мониторинг ЭКГ с записью на "бесконечную" ленту: при приступе больной сам включает запись (следует, однако, помнить, что нарушения ритма сердца часто протекают бессимптомно).
Кроме того, многим больным показаны нагрузочные ЭКГ-пробы. Они дают возможность либо спровоцировать аритмии , либо убедиться в том, что при тяжелой физической нагрузке они не возникают. Если аритмия исчезает при нагрузке, то прогноз обычно значительно более благоприятный, чем если она, наоборот, при нагрузке появляется.
Помимо лечения самой аритмии необходимо устранить провоцирующие ее факторы (отменить, при необходимости, лекарственные средства; добиться отказа от курения , употребления кофе , чая , алкоголя ), лечить тиреотоксикоз , феохромоцитому , гипогликемию , тревожность , климактерический синдром .
Сердцебиение часто вызывает тревожность . Поэтому важно установить его причину, подробно рассказать о ней больному и успокоить его. Этого бывает достаточно, чтобы больной перестал обращать внимание на работу своего сердца и вернулся к нормальной жизни.
