Синусит: острый бактериальный синусит, диагностика
Диагностировать острый бактериальный синусит бывает трудно, так как его симптомы сходны с симптомами респираторных вирусных инфекций . Некоторые полагают, что в пользу острого синусита говорит продолжительность болезни более 7-10 сут (что дольше обычной респираторной вирусной инфекции). Явный признак синусита - полное затемнение верхнечелюстных пазух или полное затемнение лобных пазyx при диафаноскопии; если же пазухи нормально пропускают свет, то диагноз синусита маловероятен. Неполное затемнение диагностического значения не имеет (синусит при нем обнаруживается лишь у 25% больных). Диафаноскопия неинформативна у больных хроническим синуситом и у лиц с утолщенными костными стенками придаточных пазух носа , в том числе у детей до 10 лет. Ценным диагностическим методом является рентгенография в четырех проекциях.
На острый бактериальный синусит указывают затемнение придаточных пазух , уровень жидкости в них или толщина слизистой 4 мм и более. Еще более чувствительна КТ, особенно при этмоидите и сфеноидите . К ней прибегают в случае осложнений и у больных, находящихся в стационаре. Однако рутинное использование КТ при остром бактериальном синусите приводит к гипердиагностике, так как на КТ выявляются и преходящие изменения слизистой при респираторной вирусной инфекции .
