Табл. 27.2(Harrison). Обследование при дневной сонливости
Таблица 27.2 Обследование больного с
жалобами на дневную сонливость
| Анамнез и физикальное исследование
| Диагностическое исследование
| Диагноз
| Лечение
|
| Ожирение, храп, артериальная
гипертония |
Сомнография с мониторингом
показателей дыхания |
Обструктивные апноэ во сне |
Дыхание под постоянным положительным
давлением; хирургическое лечение
обструкции верхних дыхательных путей;
внутриротовые устройства;
медикаментозное лечение (например,
протриптилин); снижение веса (гл. 264) |
| Катаплексия, гипногогические
галлюцинации, сонный паралич, наличие
этих расстройств в семейном анамнезе |
Сомнография и тест на засыпание |
Нарколепсия |
Психостимуляторы (метилфенидат,
пемолин); подавляющие быстрый сон
антидепрессанты (протриптилин); медико-генетическое
консультирование |
| Синдром беспокойных ног, нарушение сна,
предрасполагающие заболевания (например,
анемия или почечная недостаточность) |
Сомнография с регистрацией ЭМГ
передних большеберцовых мышц обеих ног |
Ночная миоклония |
По возможности лечение
предрасполагающих заболеваний;
стимуляторы дофаминовых рецепторов (например,
леводофа/карбидофа); бензодиазепины (например,
клоназепам) |
| Нарушение сна, предрасполагающие
заболевания (например, бронхиальная
астма), прием лекарственных средств,
вызывающих нарушение сна (например,
теофиллина) |
Дневник сна |
Бессонница (см. текст) |
По возможности лечение основного
заболевания, замена лекарственного
средства; поведенческая психотерапия;
стимуляторы бензодиазепиновых
рецепторов короткого действия (золпидем) |
Ссылки:
