Табл. 32.2(Harrison). Патогенетическая классификация отека легких
Таблица 32.2. Патогенетическая классификация отека легких
I. Нарушение равновесия между
гидростатическими и онкотическими
давлениями
A. Повышение гидростатического давления в
легочных капиллярах
1. Повышение давления в легочных венах в
отсутствие левожелудочковой
недостаточности (например, при митральном
стенозе)
2. Повышение давления в легочных венах
вследствие левожелудочковой
недостаточности
3. Повышение давления в легочных
артериях (отек легких при избыточной
перфузии)
Б. Уменьшение онкотического давления крови
1. Гипоальбуминемия
B. Снижение гидростатического давления в
интерстициальной ткани
1. Быстрая эвакуация воздуха с
применением большого отрицательного
давления при пневмотораксе (односторонний
отек легких)
2. Большое отрицательное давление в
плевральной полости вследствие острой
обструкции дыхательных путей с увеличением
ФОЕ (бронхиальная астма)
II. Нарушение проницаемости
аэрогематического барьера (РДСВ)
A. Пневмония — бактериальная, вирусная,
паразитарная
Б. Ингаляция токсических веществ (фосген,
озон, хлор, пары тефлона, двуокись азота, дым)
B. Попадание токсинов в кровоток (змеиный яд,
бактериальные эндотоксины)
Г. Аспирация кислого желудочного
содержимого
Д. Лучевой пневмонит
Е. Эндогенные вазоактивные вещества (гистамин,
кинины)
Ж. ДВС-синдром
3. Иммунные реакции — экзогенный
аллергический альвеолит, лекарственные
средства (нитрофурантоин),
лейкоагглютинины
И. Травмы, не затрагивающие грудную клетку
К. Панкреонекроз
III. Недостаточность лимфатического
оттока
A. После трансплантации легких
Б. Раковый лимфангиит
B. Фиброзирующий лимфангиит (например, при
силикозе)
IV Механизм неизвестен или раскрыт
частично
A. Высокогорный отек легких
Б. Нейрогенный отек легких
B. Передозировка наркотиков
Г. ТЭЛА
Д. Эклампсия
Е. После кардиоверсии
Ж. После общей анестезии
3. После искусственного кровообращения
Braunwald E. et al., 1997.
