Табл. 42.4(Harrison). Виды хронического поноса
Таблица 42.4. Виды хронического поноса
| Патогенез | Клиническая картина | Заболевания |
| Воспалительный | ||
| Воспаление слизистой и
подслизистого слоя. Повреждение эпителия. Иногда — нарушение всасывания и усиление секреции |
Лихорадка, боль в животе, кровь или гной в кале | Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Лучевой энтероколит. Эозинофильный гастроэнтерит. Кишечные инфекции при СПИДе |
| Осмотический | ||
| Нарушения переваривания и всасывания | Понос уменьшается при голодании. Большое количество зловонного жирного кала; похудание. Авитаминозы и другие нарушения питания. Значительный осмотический интервал |
Недостаточность экзокринной
функции поджелудочной железы. Состояния, сопровождающиеся избыточным ростом бактерий. Целиакия. Недостаточность лактазы. Болезнь Уиппла. Абетал и попротеидемия. Синдром короткой кишки |
| Секреторный | ||
| Избыточная секреция электролитов | Водянистый понос, не
прекращающийся при голодании. Обезвоживание. Иногда — другие проявления действия гормонов. Осмотический интервал незначительный |
Карциноидный синдром. Синдром Золлингера—Эллисона. ВИПома. Медуллярный рак щитовидной железы. Ворсинчатый полип прямой кишки. Лимфоцитарный и коллareновый колиты. Хологенный понос |
| Дискинетический | ||
| Ускоренный пассаж кишечного
содержимого. Иногда — избыточный рост бактерий |
Чередование поноса и запора. Иногда — нейрогенные дисфункции других органов, в том числе мочевого пузыря |
Синдром раздраженной кишки. Каловый завал. Неврологические заболевания |
| Искусственный | ||
| Вызывается самим больным | Чаще встречается у женщин. Водянистый понос, гипокалиемия, общая слабость, отеки |
Злоупотребление слабительными |
