Табл. 57.6(Harrison). Нерубцовая алопеция
Таблица 57.6. Болезни кожи, сопровождающиеся нерубцовой алопецией
| Клиническая картина | Патогенез | Лечение | |
| Телогеновая алопеция | Равномерное поредение волос на всей волосистой части головы. Провоцирующие факторы — стресс (тяжелое заболевание, высокая лихорадка, обширная операция), гормональные сдвиги (беременность). Волосы всегда отрастают вновь | Провоцирующий фактор нарушает нормальный цикл роста волос. Волосяные фолликулы преждевременно переходят из анагена (стадия роста) в телоген (стадия покоя), поэтому ежедневная потеря волос возрастает | Наблюдение; отмена лекарственных средств, вызывающих алопецию; исключение эндокринных болезней и нарушений обмена веществ (например, гипотиреоза и тиреотоксикоза) |
| Андрогенетическая алопеция | У мужчин — залысины на лбу и лысина на темени. У женщин — интенсивное выпадение волос на темени | Увеличение чувствительности волосяных
фолликулов к андрогенам. Увеличение уровня андрогенов в крови (у женщин — при патологии надпочечников или яичников) |
Если уровни андрогенов в норме — местное лечение миноксидилом и третиноином; трансплантация волос |
| Гнездная алопеция | Четко очерченные круглые лысины диаметром 2—5 см. Очаги облысения могут сливаться вплоть до полной потери волос на голове (тотальная алопеция) или на всем теле (универсальная алопеция). Точечные углубления на ногтях | Волосяные фолликулы окружены Т-лимфоцитами. Сопутствующие заболевания (иногда) — тиреотоксикоз, гипотиреоз, витилиго, синдром Дауна | Дитранол; инъекции глюкокортикоидов в очаг поражения; раздражающие средства — химические вещества, вызывающие аллергический контактный дерматит |
| Дерматофития волосистой части головы | От шелушащихся очагов облысения до «черноточечной» дерматофитии волосистой части головы (черные точки представляют собой пеньки обломанных волос) и кериона (опухолевидное образование со множеством отверстий, из которых выделяется гной) | Поражение волос дерматофитами, чаще всего Trichophyton tonsurans | Гризеофульвин внутрь в сочетании с сульфидом селена (2,5% шампунь) или кетоконазолом (2% шампунь); обследование всех членов семьи |
| Травматическая алопеция | Обломанные волосы. Участки поредения волос с расплывчатыми границами и неровными очертаниями | Выдергивание волос резинками, лентами,
бигуди. Воздействие тепла и химических веществ. Трихотилломания |
Отказ от вызвавшего заболевание химического или механического средства для укладки волос; при подозрении на трихотилломанию — трихограмма или биопсия, затем консультация психиатра |
