Тошнота и рвота: диагностика
Всегда надо стараться выяснить причину тошноты и рвоты.
Начинают с анамнеза, при этом уточняют, какие лекарственные средства больной принимал. Затем проводят физикальное исследование и, при необходимости, основные лабораторные исследования (общий анализ крови, СОЭ, электролиты, АМК, креатинин, глюкоза плазмы, биохимические показатели функции печени).
План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если тошнота и рвота отмечаются в течение длительного времени.
У женщин детородного возраста надо провести тесты на беременность.
Иногда необходимы общий анализ мочи, токсикологическое исследование, посевы, а также исследование функции эндокринных желез (уровень ТТГ и тиреоидных гормонов , уровень кортизола утром натощак).
Для исключения заболевания ЖКТ , заболевания печени и заболевания желчных путей проводят обзорную рентгенографию живота, исследования с барием, УЗИ, КТ и эндоскопические исследования. При подозрении на неврологическое заболевание выполняют КТ головного мозга.
Более чем у 50% больных с длительно существующей тошнотой и рвотой обычное обследование не позволяет поставить диагноз. В частности, для диагностики нарушений моторики ЖКТ бывают необходимы пищеводная манометрия, суточная пищеводная рН-метрия, исследование моторной и эвакуаторной функции желудка, а иногда электрогастрография и исследование моторики тонкой кишки. Иногда требуется консультация психиатра.
