Трансплантация костного мозга: лимфомы
Лимфогранулематоз и лимфомы, особенно высокой степени злокачественности, служат самыми частыми показаниями к аутотрансплантации костного мозга. Она позволяет достичь длительной ремиссии или выздоровления. Вероятность излечения зависит от сроков проведения трансплантации.
Рецидивы чувствительных к химиотерапии опухолей излечиваются в 30-50% случаев, но в терминальной стадии болезни, если опухоль резистентна к химиотерапии, выздоровления редки.
Сегодня показаниями к трансплантации считаются рецидивы лимфогранулематоза и лимфом высокой степени злокачественности после успешной химиотерапии.
Для лимфом преимущество аутотрансплантации перед стандартной химиотерапией доказано в контролируемых исследованиях ( рис. 116.2 ). Изучается целесообразность использования трансплантации костного мозга при этих болезнях в качестве терапии первой линии.
Лимфомы низкой степени злокачественности начали лечить аутотрансплантацией костного мозга сравнительно недавно (в конце прошлого столетия). При использовании очищенных стволовых клеток крови или костного мозга аутотрансплантация , проведенная во время первого рецидива лимфом из клеток центра фолликула (I и II степени), позволила достичь пятилетней безрецидивной выживаемости в 40-50% случаев. Однако вопрос об излечении этих больных остается открытым, так как данным опухолям свойственны поздние рецидивы.
При лимфомах и лимфогранулематозе используется и аллотрансплантация костного мозга. Обычно ее проводят молодым больным, когда из-за присутствия в крови и костном мозге опухолевых клеток заготовить собственные стволовые клетки трудно или невозможно. Еще одно показание к аллотрансплантации - миелодиспластический синдром , развившийся вследствие предшествующей терапии.
