Тромб: зависимость состава от места образования
В описании процесса свертывания крови предполагается, что он везде идет одинаково. На самом деле состав тромба зависит от места его образования.
Тромбы, образующиеся в венах, при замедленном кровотоке, содержат много фибрина и застрявших эритроцитов; тромбоцитов в них сравнительно мало. Из-за внешнего вида эти тромбы называют красными. Они часто образуются в венах ног, хвосты тромбов могут отрываться и вызывать ТЭЛА .
Напротив, тромбы, образующиеся в артериях, при быстром кровотоке, состоят преимущественно из тромбоцитов и содержат мало фибрина. Эти тромбоцитарные, или белые, тромбы легко отрываются от стенки артерии и эмболизируют дистальные сосуды, вызывая преходящую или постоянную ишемию этих сосудов. Особенно часто возникает эмболия сосудов мозга и сетчатки, что сопровождается приступами преходящей ишемии мозга (преходящими ишемическими атаками), преходящей монокулярной слепотой или инсультом .
Большинство случаев инфаркта миокарда обусловлено тромбами, образующимися после разрыва атеросклеротических бляшек в пораженных коронарных артериях.
Важно помнить, что между патологическими и "физиологическими" (образующимися в ответ на повреждение сосуда) тромбами нет принципиальной разницы. Тромбоз - это то же свертывание крови, но происходящее не тогда, когда надо, и не там, где надо.
