Тромбоцитемия: лечение
Бессимптомные больные в лечении не нуждаются.
При появлении тех или иных симптомов важно установить, обусловлены ли они повышенным содержанием тромбоцитов или какими-либо другими причинами. Многие специалисты при появлении симптоматики настаивают на решительных действиях, направленных на снижение содержания тромбоцитов, - тромбаферезе, назначении цитостатиков . Однако, ввиду отсутствия серьезных доказательств эффективности такого подхода, ни один из этих методов не может быть рекомендован. Более того, известны случаи, когда применение радиоактивного фосфора (32Р) или алкилирующих средств провоцировало трансформацию тромбоцитемии в острый лейкоз .
Если снижение уровня тромбоцитов представляется необходимым (неэффективность салицилатов при неврологической симптоматике ), применяют гидроксимочевину и препараты интерферона альфа . При этом нужно помнить, что гидроксимочевина обладает мутагенным действием, а интерферон альфа - иммуносупрессивным. К тому же применение последнего чревато тяжелыми побочными эффектами.
Клинические испытания проходит анагрелид. Препарат быстро снижает уровень тромбоцитов, но не лишен побочных эффектов и не всегда эффективен.
Кровотечения , обусловленные тромбоцитозом, лечат аминокапроновой кислотой . Ее используют и профилактически (перед плановыми хирургическими вмешательствами и после них).
По мере накопления данных становится ясно, что тромбоцитемия не столь злокачественна, как это считалось ранее, а случаи ее трансформации в острый лейкоз обусловлены скорее предшествующей химиотерапией.
Таким образом, основная задача, стоящая перед врачом при лечении тромбоцитемии, - не навредить.
