ХПН и ацидоз с высоким анионным интервалом
По мере прогрессирования хронической почечной недостаточности (ХПН) гиперхлоремический ацидоз (при СКФ 20-50 мл/мин) переходит в метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом (при СКФ меньше 20 мл/мин). Постепенно уменьшается число функционирующих нефронов , снижается аммониогенез и почки перестают справляться с суточной продукцией Н+.
Несмотря на значительную задержку Н+ (до 20 ммоль/сут), концентрация НСО3- в плазме редко падает ниже 15 ммоль/л. Это обусловлено связыванием Н+ буферными основаниями костной ткани; в результате повышается экскреция Са2+ и развивается почечная остеодистрофия .
Анионный интервал редко превышает 20 ммоль/л.
