Цианоз: общие сведения
Цианоз - это синеватое окрашивание кожи и слизистых, чаще всего губ, ушей, ногтевых лож и возвышений скуловых костей, обусловленное увеличением концентрации дезоксигемоглобина (а также метгемоглобина и сульфгемоглобина ) в микроциркуляторном русле кожи.
Цианоз следует отличать от багровой окраски кожи при эритремии , а также от вишнево-красной окраски кожи при отравлении угарным газом .
Выраженность цианоза зависит от количества пигмента в коже и ее толщины, а также от состояния кожных капилляров.
Оксигемометрические исследования показывают, что нельзя точно судить о наличии и степени гипоксемии по цианозу. В одних случаях центральный цианоз становится заметным, когда SaO2 падает до 85%, а в других (особенно у темнокожих больных) - когда этот показатель становится ниже 75%.
Увеличение содержания дезоксигемоглобина в микроциркуляторном русле кожи может быть обусловлено либо преобладанием венозной крови (при расширении кожных венул и венозных концов капилляров), либо низким содержанием кислорода в капиллярной крови. Обычно цианоз становится заметным, когда средняя концентрация дезоксигемоглобина в капиллярной крови превышает 5 г%, причем имеет значение не относительное, а абсолютное количество дезоксигемоглобина. Так, при тяжелой анемии относительное содержание дезоксигемоглобина в венозной крови может быть очень высоким, но, поскольку концентрация гемоглобина значительно снижена, абсолютное количество дезоксигемоглобина невелико. Поэтому у таких больных цианоз редко развивается даже при очень низком SaO2. И наоборот, при высоком содержании гемоглобина (например, при эритроцитозе ) цианоз появляется даже при высоком SaO2.
Застой крови также приводит к местному увеличению общего количества дезоксигемоглобина и к цианозу.
