Чувствительность сложная: исследование
Чаще всего исследуют дискриминационную и локализационную чувствительность , стереогноз , графестезию .
Расстройство этих функций при сохранной простой чувствительности свидетельствует о поражении теменной доли либо таламокортикальных путей .
Если нарушена простая чувствительность, оценить состояние сложной чувствительности невозможно.
Дискриминационную чувствительность исследуют специальным циркулем, ножки которого разводятся на расстояние от 2 мм до нескольких сантиметров. Двумя ножками одновременно касаются исследуемого участка и определяют минимальное расстояние, при котором прикосновения ощущаются как раздельные. На подушечках пальцев это расстояние в норме составляет 3 мм, на слизистой языка и губ может быть меньшим, а на туловище достигает нескольких сантиметров. Надо обязательно сравнивать симметричные участки, поскольку поражения теменной доли обычно односторонние. Это относится к исследованию всех видов сложной чувствительности.
Для проверки локализационной чувствительности врач слегка надавливает на то или иное место пальцем, а больной, не открывая глаз, должен определить это место (тоже прикоснуться к нему). Одновременным исследованием симметричных участков (например, тыльной поверхности кистей) можно проверить, не исчезает ли ощущение в этом случае. Такой феномен называют угасанием при одновременном двустороннем раздражении.
Графестезией называется способность с закрытыми глазами определить, какие буквы или цифры врач написал пальцем на коже, обычно на ладонях. Писать следует крупно, знак должен занимать почти всю ладонь. Важно сравнить восприятие с обеих сторон.
Неспособность определить буквы или цифры называют аграфестезией .
Стереогноз - это способность распознать привычные предметы на ощупь, определить их форму, характер поверхности, размер. Для исследования используют стеклянный шарик, ластик, скрепку, монеты. Человек с нормальным стереогнозом должен отличать монеты разного достоинства. Предметы надо ощупывать по одному, каждой рукой в отдельности.
Неспособность распознать обычные предметы и монеты на ощупь называют астереогнозом . Вновь подчеркнем, что необходимо проводить исследование с обеих сторон.
