Шок гиповолемический: лечение
Инфузионная терапия - основа лечения острой гиповолемии . Необходимо быстро восстановить КДД , не вызвав отека легких и гипоксемии . Повышенное ДЗЛА - основной фактор, определяющий переход жидкости в интерстициальную ткань легких. Поэтому крайне важны контроль ДЗЛА и аускультация легких.
Независимо от объема и вида растворов для оценки эффективности лечения и для его коррекции надо ориентироваться на физиологические показатели.
Начинают обычно с солевых растворов (несколько литров изотонического NaCl или раствора Рингера с лактатом). Далее, для скорейшего восстановления ОЦК и онкотического давления предлагается вводить коллоидные растворы (альбумин, декстраны), но они дорого стоят, а их преимущество не доказано. По предварительным данным, гипертонический раствор NaCl позволяет восполнить ОЦК меньшим объемом жидкости: иногда это имеет значение, например при ожоговом шоке . При геморрагическом шоке для восстановления кислородной емкости крови переливают эритроцитарную массу (до уровня гемоглобина более 10г%).
