Шок: лечение, общие сведения
Лечение лучше вести в отделении реанимации. Нужны постоянный контроль ЭКГ (для выявления аритмий), прямая регистрация АД, пульс-оксиметрия.
Если лечение сразу не помогло, нужно следить за динамикой сердечного выброса КДД в левом и правом желудочках. Периодически повторяют общий анализ крови и коагулограмму, измеряют ГАК и электролиты крови. Следят за уровнем Са2+ , Mg2+ и фосфатов : их сильное снижение угнетает сократимость миокарда и дыхательных мышц. Частота измерения зависит от состояния больного и необходимости оценить эффект лечения.
Принципы лечения изложены в табл. 38.3 . Вообще, цель лечения - поддержание среднего АД и адекватной доставки кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам. При ишемии тканей в кровь поступает лактат ; снижение его уровня - хороший показатель успеха лечения и часто принимается за цель лечения. Кроме того, проводят этиологическое лечение.
