Эритроцитоз у онкологических больных
Причиной эритроцитоза в большинстве случаев является продукция опухолевыми клетками эритропоэтина . Эритропоэтин усиливает эритропоэз , вследствие чего повышается гематокрит .
Некоторые другие гормоны и цитокины , продуцируемые злокачественными опухолями, усиливают секрецию эритропоэтина , но их способность вызывать эритроцитоз не доказана.
У большинства больных с эритроцитозом (как минимум у 52% мужчин и 48% женщин) повышен гематокрит . Эритроцитоз развивается примерно у 3% больных раком почки , 10% больных печеночноклеточным раком и 15% больных гемангиобластомами мозжечка , причем у большинства из них он клинически не проявляется.
Если при солидных опухолях, перечисленных выше, обнаружен эритроцитоз, нужно определить объем циркулирующих эритроцитов. Если он окажется повышенным, измеряют уровень эритропоэтина в сыворотке. Повышенный уровень эритропоэтина и отсутствие других причин эритроцитоза, например гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду, свидетельствует в пользу паранеопластического синдрома.
Лечение. После удаления опухоли эритроцитоз обычно разрешается. При неоперабельных опухолях и неэффективности лучевой и химиотерапии для уменьшения проявлений эритроцитоза прибегают к кровопусканиям.
