Алкогольные поражения печени: диагностика
Если у больного алкоголизмом обнаружена гепатомегалия в отсутствие значительных изменений биохимических показателей функции печени, следует думать о жировой дистрофии печени . Если же имеются желтуха , лихорадка , увеличенинная и болезненная печень или асцит , речь должна идти уже об алкогольном гепатите . Диагноз подтверждают при лабораторном исследовании, в частности, с помощью определения биохимических показателей функции печени. Как жировая дистрофия , так и алкогольный гепатит нередко сочетаются с циррозом печени .
Если при физикальном исследовании больного, длительно злоупотребляющего алкоголем, обнаружены симптомы цирроза печени - это скорее всего алкогольный цирроз , хотя вполне может быть, что поражение печени связано с другими причинами. Для того чтобы определить вид и тяжесть поражения печени, обычно бывает достаточно клинических и лабораторных данных. Если диагноз все же вызывает сомнения, можно произвести чрескожную аспирационную биопсию печени. Она позволяет отличить алкогольный цирроз от других алкогольных поражений печени и вирусного гепатита . Кроме того, биопсия может помочь в случае, если больной с клиническими признаками алкогольного поражения печени категорически отрицает злоупотребление алкоголем.
Если имеются признаки холестаза , для исключения обструкции внепеченочных желчных протоков проводят УЗИ. При внезапном ухудшении состояния больного циррозом печени следует исключить инфекции, тромбоз воротной вены , печеночноклеточный рак и другие осложнения.
