Бронхиальная астма и профессиональные вредности
Профессиональная бронхиальная астма встречается все чаще. Причиной заболевания могут стать соединения металлов ( платины , хрома , никеля ), пыль растительного происхождения ( дуб , туя гигантская, больше известная как красный кедр , злаковые , мука , клещевина обыкновенная , зеленые кофейные зерна , макки кистевидное , акация , стеркулия , трагакантовые астрагалы ), лекарственные средства ( антибиотики , пиперазин , циметидин ), химические соединения ( толуилендиизоцианаты , фталевый ангидрид , тримеллитовый ангидрид , персульфаты , этилендиамин , парафенилендиамин , различные красители ), ферменты (в составе стиральных порошков и средств для мытья посуды , ферменты поджелудочной железы ), пыль животного происхождения ( частицы насекомых , шерсть , пух , перо , испражнения), кровь, слюна и моча животных.
Важно отметить, что контакт с химическими аллергенами (особенно с теми, что входят в состав лаков , красок , органических растворителей и пластмасс ) возможен не только на работе, но и в быту.
Выделяют три патогенетических механизма профессиональной бронхиальной астмы:
- аллергические реакции немедленного типа (при этом возможна немедленная, отсроченная или двойная астматическая реакция);
- непосредственное высвобождение биологически активных веществ, вызывающих бронхоспазм, и
- прямое или рефлекторное раздражающее действие на бронхи (у больных бронхиальной астмой и у лиц с повышенной реактивностью бронхов).
В тех случаях, когда заболевание проявляется только отсроченной астматической реакцией, больные предъявляют очень характерные жалобы. Они хорошо чувствуют себя, приходя на работу. К концу рабочего дня состояние ухудшается, а дома им становится еще хуже. К утру состояние нормализуется. В выходные и во время отпуска приступов нет. Подобные жалобы зачастую имеются и у кого-либо из сослуживцев больного.
